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服務項目

打鼾治療

打鼾原因

打鼾是一種呼吸氣流引起呼吸道黏膜組織震動產生聲音的現象,主要是因為人體的呼吸道並非是一個平滑的管子,當呼吸的空氣經過呼吸道內突起處,由於該處管徑較小、氣體流速較快,會將該處的黏膜向內吸引(伯努力定律),而黏膜本身的彈性又會將自己回拉,如此反覆的運動就有如琴弦般地振動而產生鼾聲。

打鼾的患者,常會伴隨有呼吸中止的現象,造成缺氧而產生神經或心肺症狀,必須積極治療,而常用的治療方式如下:

一、非手術治療:

1. 減重:針對肥胖型的患者,減重可減少頸部軟組織,使呼吸道截面積增大,增加進氣量並降低流速,減低黏膜振動程度。

2. 側睡:對大多數患者有助益,因側睡可減少軟腭及舌根向後塌陷的程度,降低其對氣流的干擾及振動。

3. 口內裝置:利用類似牙套之裝置來改變上下顎相對位置,改變口咽空間立體結構,以改善氣流,初期使用可能會有下顎肌肉酸痛等不適。

4. 正壓呼吸器:為治療打鼾症及睡眠呼吸中止症非手術之黃金標準,利用類似氧氣罩之裝置,當睡眠氣流不順時,會主動將空氣打入呼吸道;使用者可能會覺得口乾等不適。

二、手術治療:

1.軟腭成形術:針對懸壅垂及軟腭黏膜過長之患者,將懸壅垂及部分軟腭切除,使鼻咽至口咽腔之間的通道加大並減少軟腭振動,可以手術刀、電刀、雷射射頻裝置施行。

2.軟腭植入物:以條狀物植入軟硬腭處,以增強軟腭硬度、減少振動,適用於軟腭鬆軟者,有些人可能對植入物有排斥及植入物突露等情況。

3.懸壅腭咽成形術:目前最常施用的打鼾改善手術,主要為扁桃腺、懸壅垂及軟腭之切除或轉位縫合,以加大口咽腔空間,少數人可能有飲食回流之情況。

4.其他手術:由於引起打鼾的位置可能並非單一部位,必須依患者狀況來要針對發生部位作處理。

優質的睡眠,是一天活力的來源,改善打鼾及睡眠呼吸中止,對自己及家人都有無限的助益!

阻塞性睡眠呼吸障礙的治療目標就是要改善上呼吸道狹窄或塌陷所造成的呼吸量不足或暫停。使用鼻部正壓呼吸器目前是建議的第一線治療,但有時患者接受的意願及配合度低。因此,手術為許多患者提供了另外一種治療選擇。術前須經評估呼吸道可能有的多層次的阻塞處:

一、鼻及鼻咽腔:鼻息肉、鼻黏膜增厚或鼻中隔彎曲會使鼻腔內空氣的流動受阻,不僅造成鼻塞,也影響到鼾聲的大小,這些症狀可以藉由施行內視鏡手術或者鼻中膈鼻道成形術來改善。至於過敏性鼻炎患者可以接受藥物或門診雷射治療。小孩鼾聲則要注意是否因鼻腔後方的腺樣增殖體肥大所致,如果阻塞嚴重可以考慮手術切除。

二、口及口咽處:軟顎鬆垮、懸壅垂過長與扁桃腺肥大是最常見也是最常被手術的部位,常見的術式包括雷射懸壅軟顎成型術(LAUP),用雷射將懸垂及部份軟腭切除,以及懸壅垂軟顎咽成型術(UPPP),將扁桃腺及過長的懸壅垂切除,並藉由縫合改善口咽腔鬆垮的問題(圖B)。近年來也發展出使用無線射頻技術(RF)或雷射來進行軟顎或舌根部的縮減,以及在軟顎植入止鼾支架(pillar implant)的手術方式。

經準確的術前評估,手術的改善率短期可達九成,長期則約六、七成左右,雖然僅靠一項手術不一定能完全去除鼾聲及呼吸阻塞問題,但多數可以降低嚴重度。手術的部位、方式及效益則須經由醫師實際評估來做決定。

資料文章來源出處:「睡眠醫學」專刊 職業病科暨耳鼻喉科   張寧家 主治醫師(小港院區)(101年11月)  耳鼻喉科 吳哲維 主治醫師    李家和  副教授(102年11月)中華民國一百零二年十一月一日高醫醫訊月刊第三十三卷第六期

二、診所打鼾手術治療特色:

1.本院所採舒眠麻醉,患者沒有疼痛感及恐懼感,有別於一般的局部麻醉,戰戰兢兢的20分鐘。

2.本院所因為採舒眠麻醉,手術切開的傷口會做縫合,傷口不會曝露在外,減少術後出血,疼痛及傷口感染的可能,而其它院所因為是局部麻醉,礙於患者恐懼及爭扎,傷口只電燒切除,止血,而沒有縫合,變成傷口曝露,增加術後出血,感染,疼痛的機會。

3.本院所依阻塞的部位,及程度,依個案手術,成功該善打呼,及呼吸中止的嚴重度

※手術實際效果因個案而異,療程須由專業醫師進行診斷評估而定。